امراض الكبد والجهاز الهضمى ، الوقاية ، والعلاج

أصبحت أمراض الكبد هاجساً يلاحق الكثيرين نظراً لعدم وجود الوعي الكامل بخطورة هذا المرض وانتشاره بين شريحة كبيرة من المجتمع نتيجة الممارسات الخاطئة التي تسبب انتقال فيروسات الكبد "بي" و"سي"، وتنتقل في أغلب الأحيان عن طريق النقل الغير آمن للدم، أو عبر الاتصال الجنسي، وتتسبب في خلل شديد في إنزيمات الكبد يمكن أن يؤدي في نهاية المطاف إلى ظهور سرطان أو تليف بالكبد.

وتلقت الصفحة العلمية بشبكة الأخبار العربية "محيط" الكثير من التساؤلات من قرائها الأعزاء حول هذا الموضوع عقب عرضها لندوة عن أمراض الكبد للدكتور أحمد درة أستاذ الجهاز الهضمي والكبد بجامعة الأزهر، وتمحورت معظم التساؤلات حول معرفة أسباب انتقال الفيروسات الكبدية إلى جسم الإنسان، وطرق الوقاية منها، وعن الأطعمة التي من المفترض أن يتناولها مريض الكبد.

الالتهاب الكبدي وأنواعه:

الالتهاب الكبدي الوبائي هو أحد أنواع الالتهابات التي تصيب الكبد، وأشهر أنواعه A-B-C""، وغالباً ما يكون الالتهاب محدود أي يمكن للإنسان العيش والتعايش به، ولكن هناك بعض الحالات تتطور لمراحل متقدمة من المرض، وقد تؤدي لتليف بالكبد، أو التهاب مزمن، أو تنتهي في أخر مراحل المرض إلى سرطان بالكبد.

فيروس "A":

يصف الأطباء فيروس "A" بأنه أقل الأنواع ضرراً، ومن الممكن أن يحدث في أي مكان في العالم، وهو ينتقل عن طريق الفم أي بالطعام أو الشراب الملوث بالفيروس، وتبدأ أعراضه بضعف ووهن، ومن الممكن أن يحدث اصفرار بالعين مع ميل للقيء، يصاحبه ألم بالبطن، وتغير لون البول، وإذا لم يتم العلاج تتطور الحالة إلى التهاب بالكبد.

وتبلغ فترة حضانة المرض أسبوعين إلى شهر ونصف، ويتم التشخيص عن طريق الفحص الطبي، وقياس إنزيمات الكبد والتي ترتفع معدلاتها، أو عبر تحديد الأجسام المضادة للفيروس.

أما عن طرق الوقاية من فيروس A فتكون بالتوعية الصحية حول النظافة الشخصية مثل غسيل الأيدي قبل الأكل وبعده، والتخلص من المجاري بصورة صحية لمنع وصولها لأيادي الأطفال، والتأكد من سلامة مواسير المياه المستخدمة للشرب، والتاكد من نظافة الطعام، وغلي اللبن جيداً، والتحكم في الذباب والحشرات الطائرة والتي يمكن أن تنقل المرض.

وتوجد تطعيمات ضد الفيروس A، وتعطى للجميع في المناطق الوبائية إذا انتشر المرض في مكان ما، وأيضاً للذين يعيشون مع أشخاص مصابين بالمرض، وللمسافرين إلى مناطق وبائية بهذا الفيروس، ويعطي أيضاً للعاملين في المطاعم وجميع المحلات الغذائية، كما يمكن للعاملين في المجال الطبي كالأطباء والممرضات أن يأخذوا هذه الجرعات.

ويتم العلاج من الأعراض المرضية للفيروس كالغثيان والقيء والمغص واصفرار العين عن طريق طبيب متخصص، ويفضل ملازمة الفراش لمدة من 3 أيام إلى 6 أيام، بالإضافة إلى ضرورة التطهير الكامل لجميع أدوات المريض سواء المستخدمة في الطعام، أو حتى المنشفة وما خلاف ذلك، وبذلك يشفي المريض تماماً بعد شهر من بداية الأعراض المرضية، وهذا النوع من الالتهاب الكبدي الوبائي لا يتحول أبداً إلى الحالة المزمنة، ويشفى المريض منه تماماً إذا تم العلاج الصحيح تحت إشراف طبي مناسب.

فيروس "B ":

يعتبر فيروس "B" من أكثر أنواع فيروسات الكبد انتشاراً بين البشر، حيث يقدر عدد المصابين بالفيروس ما لا يقل عن 300 مليون مصاب حول العالم، وينتقل عادة عن طريق النقل الغير صحي للدم، وعبر الاتصال الجنسي، وقد ينتقل الفيروس من الأم إلى جنينها عند الولادة، لكن لم يثبت العلماء بعد إمكانية انتقال الفيروس من الأم لطفلها، ومن الممكن أن ينتقل أيضاً عند استخدام الشخص للأدوات الشخصية التي يستعملها المصاب بالفيروس كأمواس الحلاقة، وفرش الأسنان، والأدوات المستخدمة عند طبيب الأسنان.

وتبلغ فترة حضانة فيروس B من شهرين إلى ثلاثة شهور، وأعراضه المرضية تبدأ بحمى خفيفة، وقلة الشهية للطعام، وقيء وغثيان، وألم بالبطن، وبعد ذلك تغيير في لون البول، ثم اصفرار بالعين، وقد يسلم المريض من هذا الفيروس إذا سارع في عملية الفحص الطبي، أما إذا تجاهل الشخص الإصابة فقد يتحول الفيروس إلى الصورة المزمنة، ويؤدي لتليف بالكبد، وأخيراً إلى سرطان بالكبد.

ويتم تشخيص الفيروس عن طريق الفحص الطبي، والتحليل المعملي لتحديد الحالات المرضية بالفعل، والحالات الحاملة للمرض، والحالات المزمنة، ويتم الوقاية عبر تناول 3 تطعيمات ضد الفيروس بين كل جرعة وأخرى شهر، هذه التطعيمات تحمى من العدوى بنسبة 96% لمدة 7 سنوات على الأقل، ويتم إعطاؤها في الغالب للعاملين في المجال الطبي، والحالات التي تحتاج دائماً لنقل الدم، والمدمنين للحقن، وأيضاً للمحيطين بأي حالة مرضية موجودة بالفعل.

ولزيادة التأكيد لابد أن يتابع مريض فيروس B الطبيب المعالج باستمرار لاحتمال نشاط الفيروس الكامن في أي وقت.

فيروس "C":

وهو يتشابه مع الفيروس B في معظم الحالات، ولكنه ينتشر بصورة أكبر من فيروس B، وينتقل عادة عن طريق نقل الدم، ولم يثبت العلماء حتى الآن أنه ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وفترة الحضانة للمرض تكون من أسبوعين إلى 6 أشهر، وأعراضه تكون أخف بكثير من أعراض الفيروس B، ولكنها متشابهه كثيراً، ونادراً ما تصل إلى أخطر المراحل وهي تليف الكبد20%، أو السرطان 5%.

وتعتبر مشكلة الكبد الرئيسية أنه من الأعضاء الصامتة التي لا تعبر عن مشكلتها بسهولة، لذا فالأطباء ينصحون كل من يعاني هذه الأعراض الإسراع إلى الطبيب، ومحاولة الكشف وإجراء الفحوصات اللازمة، والتي قد تبين الإصابة، علماً بأن الفحوصات غير مكلفة، وفي حال كان هناك إشارة إلى وجود المرض فإنه من الضروري عمل فحوصات مخبرية تبين نشاط الفيروس في الدم عبر فحص "HBE – AJ "، أو فحص " BCRHBV-DNA" الذي يبين كمية الفيروس في الدم.

علاجات الكبد:

وفيما يتعلق بالجديد في علاج أمراض الكبد - وبالأخص فيروس "سي" - أكد الدكتور أحمد درة أستاذ الكبد والجهاز الهضمى بجامعة الأزهر أن فيروس "سي" لا يزال مشكلة تواجه الأطباء، حيث أنه لا يوجد أي عقار يقضى على المرض تماماً في الوقت الحالي، كما أن العلاج الكيماوي لا يقضى على المرض تماماً، وإنما هو علاج يؤدي إلى السيطرة الجزئية على نشاط الفيروس بالجسم، وهذا بأحسن التقديرات تصل نسبته إلى 30% من المرضى الذين تتم السيطرة على نشاط الفيروس في أجسامهم وليس القضاء عليه نهائياً.

وأضاف أن علاج "الانترفيرون" هو العلاج الرئيسي المستخدم في علاج هذا المرض، فهو علاج كابت للمناعة ليس إلا، والأدوية الحديثة في الأسواق لا زالت عاجزة عن التعامل مع المرض، لكن الأطباء يركزون في علاجهم لمرضى على الناحية الوقائية أكثر منه على الناحية العلاجية عبر التطعيم ضد فيروس.

أغذية مريض الكبد:

اعتبرت الجمعية المصرية للدراسة المعدية وأمراض الكبد أن الغذاء المناسب لمرضى الكبد جزء من العلاج تماماً مثل الدواء، وبصفة عامة طالما أن كفاءة الكبد معقولة فلا يجب أن يتجنب المريض أي طعام، أي أن الغذاء المناسب هو الذي يحتوى على كربوهيدرات وبروتينات ودهون، ويحتوى على الفيتامينات والمعادن المهمة، وطبعاً الامتناع عن شرب الكحوليات.

وبالنسبة للالتهاب الكبدي المزمن لا توجد موانع لأكل البروتينات، ويجب تشجيع المرضى على أكل البروتينات النباتية والحيوانية، مع غذاء يحتوى على بقية العناصر الهامة.

وبالنسبة لمرضى الكبد بصفة عامة يجب الاهتمام بالسلطة الخضراء، والخضار الغير كامل التسبيك "نئ × نئ" والفاكهة، حيث أثبتت الأبحاث وجود مضادات الأكسدة في هذه الأغذية، والتي تساعد الجسم على مقاومة أمراض الكبد، فالغذاء الذي يحتوي على كمية كبيرة من الخضروات والفاكهة وقليل من الدهون يمكن أن يقلل من نسبة حدوث أورام بالكبد، كذلك يفضل استعمال زيت الزيتون وذلك لعدم وجود فطريات به، والتي قد تفرز مادة الأفلاتوكسين، وقد تساعد على حدوث الأورام الكبدية.

وتحذر الجمعية مرضى الكبد بعدم تناول الأغذية والأطباق التي تستعمل فيها طرق طهي لا تتحملها (مثل المسبك)، أما بالنسبة لسوء الهضم والانتفاخ فيجب أن يمتنعوا فقط عن الأغذية التي قد تسبب الانتفاخ، فمثلاً لو كانت السبانخ تسبب متاعب لك ابتعد عنها، كما تنصح المرضى بتدوين أنواع الأطعمة التي تسبب لهم متاعب، وبذلك يصلون إلى قائمة بالطعام المناسب والغير مناسب لهم.

أما عن الأطعمة التي قد تسبب الانتفاخ بالنسبة لمرضى الكبد فهي الحبوب، الكرنب، الفلفل الحلو، البصل، زعتر، عيش الغراب، الكرات، الكرنب، سلاطة البطاطس، البيض المسلوق كاملاً، الأكلات المحمرة، والمدهنة، والأكلات المدخنة، والشاي الثقيل أو القهوة الدبل، والمكسرات "البندق، اللوز، الجوز، عين الجمل"، الكريمة، الفاكهة بالبذور "مثل العنب، الجوافة".

وتشير الجمعية المصرية إلى أن علامات سوء التغذية لمريض الكبد تتمثل في نقص الوزن الظاهر، وزيادة نسبة الدهون عن نسبة العضلات، وتورم القدم وانتفاخ بالبطن، وكذلك ضعف العضلات وضمورها، ويمكن ملاحظة ذلك في عضلات الذراع والفخذ.

وعن دور البروتينات "اللحوم" بالنسبة لمرضى الكبد تؤكد الجمعية أن البروتينات هي المفتاح للغذاء الجيد لهؤلاء المرضى بصورة عامة، وأيضاً هي الطريق لحدوث مضاعفات الكبد والمتعلقة بالاضطرابات العصبية في الحالات المتقدمة.

فعندما يتناول الإنسان اللحوم؛ يتم هضمها وامتصاص أصغر جزئياتها في الدم في صورة أحماض أمينية، ولكن بعض البروتينات لا يتم امتصاصها، وتتغذى عليها البكتريا التي تعيش في داخل الأمعاء، وينتج عن هذه البكتريا بعض السموم والتي يتم امتصاصها داخل الكبد، ناهيك عن تكسير البروتينات، وامتصاص مكونات التكسير مثل الأمونيا في الدم، وتذهب هذه المواد إلى مخ المريض، وتسبب له الاضطرابات العصبية.

ويجب أن نعرف أن البروتين يتكون من أحماض أمينية، ونحن نحتاج هذه الأحماض الأمينية لتكوين العضلات، وجسم الإنسان نفسه "حتى نسيج الكبد"، وهي أيضاً مهمة لتكوين الهرمونات والأنزيمات التي يحتاجها الجسم للعمليات الحيوية المختلفة، ويجب أن نعرف أن البروتين يصعب تكوينه من الدهون والكربوهيدرات.

ويعطى مريض الكبد والذي يشكو من أعراض عدم القدرة على التركيز والدوخة ورعشة في اليد حوالي 40 جم بروتين في اليوم، ويستحب بين الحين والآخر زيادتها إلى 60جم في اليوم، ويجب منع البروتينات نهائياً في حالات الغيبوبة الكبدية، أما الإنسان النباتي الذي لا يأكل اللحوم، ويعتمد على الغذاء النباتي "الخضار" فيحصل على 30 جم بروتين في اليوم على الأقل من الخضروات.

وتنصح الجمعية مرضى الكبد بالامتناع عن ملح الطعام في حالة تورم القدمين، والاستسقاء بالبطن، ويجب أن يعلم المريض أن لتر من اللبن الحليب يحتوى على 102 جم ملح، وأيضاً المياه المعدنية تحتوى على ملح، واستعمال الخضار والفاكهة يعطى غذاء قليل الملح.

وعن بدائل استعمال الملح فينصح الأطباء باستعمال سلطة خضراء طازجة بدون إضافة ملح، واستعمال الفواكه الطازجة، والليمون والخل، والأعشاب والبهارات، والثوم، والبصل، والطماطم، وكذلك الغذاء غير كامل التسبيك "نئ × نئ"، واستعمال مستردة، والجرجير، والكرات، وأيضاً يمكن استعمال بدائل الملح مثل كلوريد البوتاسيوم، أو الملح الطبي.

موضوع: انواع امراض الكبد والعلاج 16.01.09 16:31

فيروس التهاب الكبد الوبائي (أ) شديد العدوى ويكون أحيانا مميت، ويصيب الفيروس ما يقارب 1.4 مليون إنسان على مستوى العالم كل سنة. أثناء السفر إلى بلدان ينتشر فيها الفيروس يتواجد الفيروس في براز الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي (أ)، وتنتشر العدوى عادة من شخص إلى شخص أو تتم الإصابة عن طريق الأكل والشرب الملوثين بهذا الفيروس من شخص مصاب به. فمثلا تتم العدوى عن طريق تناول الطعام الغير مطهي (مطبوخ) ، السلطات، الفواكه التي تؤكل بدون تقشير بعد غسله بماء ملوث أو بعد تلوثه من عمال المطاعم المصابين

أعراض
اعراضة مشابهة لاعراض الانفلونزا فقدان الشهية للطعام، غثيان، يرقان (اصفرار الجلد والعينين)، تحول البول إلى اللون الداكن كلون الشاي، تحول البراز إلى اللون الفاتح، ألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن، وضعف عام أوإعياء. التهاب الكبد الوبائي (أ) لا يتحول إلى مرض مزمن ولكن الشفاء التام يكون بطئ. الإصابة عند الأطفال (بالذات أقل من 6 سنوات) عادة تكون الإصابة بدون أعراض واضحة

العلاج
لا يوجد دواء خاص لعلاج التهاب الكبد الوبائي (أ) ويتم إتباع الأتي:

الراحة التامة
استخدام المسكنات مثل باراسيتامول Paracetamol لتخفيف الحرارة وتسكين الألم
الوقاية
غسل اليدين جيدا قبل الأكل
غلي ماء الشرب أو شراء مياة صحية
عدم تناول طعام نيئ (غير مطهي) كالمحار، السلطات، والفواكه التي تؤكل بدون تقشير.
تجنب المشروبات التي تباع في الشوارع
التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد
الإلتهاب الكبدي الوبائي ب(Hepatitis B)
التهاب الكبد الفيروسي (ب) يعتبر مشكلة صحية رئيسية. ، المرض يأتي في الترتيب الثاني بعد التبغ كسبب للإصابة بالسرطان. بالإضافة لذلك، فيروس التهاب الكبد (ب) يعتبر أكثر عدوى من فيروس نقص المناعة المكتسبة الذي يسبب مرض الإيدز يتواجد فيروس الالتهاب الكبدي الفيروسي (ب) في الدم وسوائل الجسم الأخرى مثل (السائل المنوي - الإفرازات المهبلية - حليب الأم - الدموع - اللعاب). وتتم العدوى عند التعرض لهذه السوائل أثناء المعاشرة الجنسية، استخدام إبر ملوثة، عن طريق الفم، أو عن طريق جرح أو خدش في الجلد

أعراض
يرقان (اصفرار الجلد والعينين)
تحول البول إلى اللون الداكن كلون الشاي
تحول البراز إلى اللون الفاتح
أعراض كأعراض الأنفلونزا
حمى، صداع أو ألم في المفاصل طفح جلدي أو حكة
ألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن عدم تحمل للطعام الدسم والسجائر
ولا تظهر هذه الاعراض فى اغلبية المرضى

العلاج
يستخدم العقارالمسمى الإنترفيرون interferon والذي ثبتت فاعليته في السيطرة على المرض في حوالي 30% من المرضى. هناك أيضا بعض الأدوية الأخرى والتي ثبتت فاعليتها حديثا مثل دواء Lamuvidine لاموفيدين. ولا تزال الأبحاث مستمرة لإيجاد أدوية أخرى

الوقاية
التأكد من تناول 3 الجرعات التطعيمية.
استخدام العازل الطبي عند المعاشرة الجنسية
ارتداء القفازات عند لمسك أو تنظيفك لأي دم.
تجنب الاستعمال المشترك لأدوات الحلاقة (مثلا الأمواس في محلات الحلاقة)، وفرش الأسنان
تجنب الاشتراك مع الآخرين في مضغ اللبان أو إعطاء الطفل طعاما ممضوغا من قبل الآخرين.
تأكد من تعقيم الإبر والمعدات الطبية ذات الاستعمال المشترك مثل معدات طبيب الأسنان.
الإلتهاب الكبدي الوبائي ج(Hepatitis c)
ويعرف بالوباء "الصامت" ، الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) ويبقى مجهول بشكل نسبي وعادة يتم تشخصيه في مراحله المزمنة عندما يتسبب بمرض كبدي شديد. الالتهاب الكبدي الوبائي (ج) أكثر عدوى وأكثر شيوعا من فيروس إتش آي في HIV (الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز) ويمكن أن يكون مميت. ينتقل بشكل أساسي من خلال الدم أو منتجات الدم المصابة بالفيروس.

أعراض
وجود تليف بالكبد مثل الصفار الذي يصاحب الاستسقاء ، أو تضخم الكبد والطحال أو نزيف الدوالي أو أي أعراض شائعة مثل التعب.
يكتشف بعض الأشخاص وجود المرض لديهم بالمصادفة عند إجراء اختبار دم والذي يظهر وجود ارتفاع في بعض أنزيمات الكبد والمعروفة باسم ALT وAST والفحوصات الخاصة بفيروس (ج(.
العلاج
يستخدم العقارالمسمى الإنترفيرون interferon بيج-انترفيرون الفا 2 ب peginterferon alfa-2b بيج-انترفيرون ألفا 2 أ peginterferon alfa-2a

الوقاية
استعمال الأدوات والآلات الطبية لمرة واحدة فقط مثل الإبر.
تعقيم الآلات الطبية بالحرارة (أوتوكلاف - الحرارة الجافة(.
تجنب الاستعمال المشترك للأدوات الحادة مثل (أمواس الحلاقة والإبر وفرش الأسنان ومقصات الأظافر.
تجنب المخدرات.

مرض البلهارسيا
مرض خطير تنتقل العدوى به إلى الشخص السليم عن طريق استعمال الماء الحامل للطفيل ( السركاريا ) أثناء الاستحمام ، الغسيل ، صيد السمك أو ري الأراضي الزراعية . وعند ملامسة الجسم للماء ، تخترق السركاريا الجلد لتصل إلى الدم ثم إلى أوردة الدورة البابية حيث تستكمل نموها في الأوردة الدموية للأمعاء .. ثم يتزواج الذكر والأنثى ، وبعد ذلك تضع أنثى البلهارسيا بويضاتها ذات الشوكة الجانبية في الأوردة بجوار الأمعاء ، ثم تظهر في البراز . وعندما تصيب البلهارسيا الكبد ، فإن البويضات تسبح في الوريد البابي إلى أن تصل إلى الدورة البابية الصغيرة التي لا تسمح بمرور البويضات فتقفلها ، وينتج عن ذلك تليف وضيق لهذه الأوردة ، فيزيد ضغط الدم .
ينتشر في الريف المصري لتوافر مناطق العدوى المائية فيه بعكس المدن الحضرية . كما تنتشر في اليمن والصين واليابان وبعض المناطق بالمملكة العربية السعودية .

+ يعتمد تشخيص البلهارسيا على :

1. تحليل البراز لبويضات البلهارسيا .

2. أخذ عينة من الغشاء المخاطي للشرج أو القولون باستعمال المنظار الضوئي .

3. طرق معملية تعتمد على وجود أجسام مناعية ضد البلهارسيا في الدم .

4. الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد حجم الكبد والطحال .

5. أخذ عينة من الكبد بإبرة خاصة للفحص الميكروسكوبي .

الالتهاب الكبدي الفيروسي
هو مرض شائع ينتج عن فيروسات عن فيروسات عديدة تهاجم الكبد ، وتسبب التهابه : أي انتفاخ وتهتك بخلايا الكبد مثل البالون الذي ينفجر عندما يزداد انتفاخه .

يوجد في الوقت الحالي خمسة فيروسات وهي : الفيروس الكبدي ( أ ) ، ( ب ) ، ( د ) ، (س ) ، ( هـ ) . إلا أننا سنقتصر على الفيروس الكبدي ( س ) وطرق تشخيصه .

الفيروس ( س ) : تنتقل العدوى به بعد نقل الدم واستعمال المحاقن والآلات الجراحية الملوثة . يعتبر معدل حاملي الفيروس ( س ) الأصحاء من أعلى المعدلات في العالم . يقتحم الفيروس الخطوط الدفاعية والتحصينات الخارجية للجسم حتى يصل إلى الدم ، ومنه إلى الكبد حيث يستقر في بعض الخلايا الدموية . ينتمي الفيروس ( س ) إلى فصيلة الحمض النووي المعروف باسم ( Ribonucleic Acid ) .

+ في الحالات الحادة يعتمد التشخيص أساسا على التاريخ المرضي مثل :

1. إذا كان المريض تعاطى نقل دم أو أجري له أي تداخلات جراحية .

2. الكشف الطبي على المريض .

3. تحليل معملية لوظائف الكبد .

4. تحليل دلالات الفيروس في المراحل الأولى للمرض .

ويعتمد تشخيص الالتهاب الكبدي المزمن على التحاليل المعملية التي توضح زيادة في معدل الأنزيمات الكبدية .

وهناك تحليل مخبري خاص لتشخيص حاملي الفيروس ( س ) .

تليف الكبد
معناه أن يحل نسيج ليفي لا يؤدي وظيفة مكان خلايا الكبد الطبيعية التي تؤدي عملا عظيما . وتقدم المرض يؤدي إلى نقص في حجم نسيج الكبد الطبيعي وزيادة في النسيج الليفي الذي ينقبض بمرور الوقت بحيث يصبح الكبد صغير وصلب .

يسبب تليف الكبد فقدان لأرواح الآلاف من مصر كل عام . من أهم أسباب تليف الكبد الكحوليات ، والتلوث البيئي ، والأمراض الوراثية النادرة .

حصوات الجهاز المراري
وجود الحصوات مرض شائع ومكلف للمريض . تترسب المواد الصلبة في السائل المراري وتتبلور وتكون الحصوات في الحوصلة المرارية . عندما تشق الحصوة طريقها إلى القناة الصفراوية فإن نوبة من المغص تحدث . يوجد العديد من وسائل التخلص من الحصوات ، حيث يمكن أن يذاب بعضها بالعقاقير ، كما يمكن أن تتفتت بالموجات الصوتية . سبب تكوينها زيادة في تركيز الكولسترول في السائل المراري . ولقد وجد أن أكثر الناس عرضة للإصابة بالحصوات المرارية السيدات البدينات . والاستعداد والوراثة يلعبان دورا في تكوين هذا المرض يزداد تكونه بتقدم السن .

+ وسائل تشخيص حصوات الجهاز المراري :

1. الفحص بالأشعة العادية : الحصوات الصبغية السوداء ، وحصوات الكولسترول لا تظهر في هذا النوع من الأشعة .

2. الأشعة الملونة : تستطيع تحديد جميع أنواع الحصوات وعددها ، كما تبين إلى أي مدى تقوم الحوصلة المرارية بوظيفتها ( قدرتها على الانقباض ) . وفيها يحقن المريض بمادة معتمة للأشعة ، وتظهر بلون أبيض في صورة الأشعة ، أما الحصى فتظهر بلون أسود على أرضية بيضاء كاللبن .

3. الموجات فوق الصوتية : طريقة سهلة وسريعة ورخيصة لتشخيص الحصوات . لا تتعدى قدرة الموجات فوق الصوتية 60 % .

4. منظار الاثنى عشر : يلعب دورا مهما في تشخيص حصوات القناة المرارية ، حيث أن أغلب هذه الحصوات يصعب تشخيصها بالطرق الأخرى ، وذلك بحقن مادة ملونة في قسطرة خاصة تمر من خلال المنظار إلى القنوات المرارية .